Prioriteringsnøkkel for fysioterapi i Sarpsborg kommune
Formål
-
Sikre innbyggerne et mest mulig likeverdig fysioterapitilbud.
-
Prioritere individuelle henvisninger/henvendelser om nødvendig helsehjelp i tråd med gjeldende lover, retningslinjer, forskrifter og nasjonale føringer.
-
Være et verktøy for å sortere henvisninger etter prioriteringskriteriene.
Målgruppe
Personer med ansvar for å planlegge- og utføre kommunale fysioterapitjenester, kommunalt ansatte fysioterapeuter og fysioterapeuter med driftsavtale.
Ansvar
Leder og kontaktpersoner i Virksomhet forebyggende tjenester har ansvar for å implementere prosedyren.
Alle fysioterapeuter har ansvar for å følge prosedyren.
Lovgrunnlag
-
Pasient- og brukerrettighetsloven
-
Helse- og omsorgstjenesteloven
Nødvendig helsehjelp
Helse- og omsorgstjenesteloven § 3-1 bestemmer at kommunen har plikt til å yte nødvendige helse- og omsorgstjenester til alle som oppholder seg i kommunen. Det følger av pasient- og brukerrettighetsloven § 2-1 a andre ledd at en bruker har rett til nødvendig helsehjelp.
Tjenestene skal iverksettes fra det tidspunktet brukerens behov tilsier det, altså innen forsvarlig tid. Hva som er forsvarlig tid, vil bero på et helse- og sosialfaglig skjønn.
Mer om saksbehandling kan leses i Veileder for saksbehandling - Tjenester etter helse- og omsorgstjenesteloven §§ 3-2 første ledd nr. 6, 3-6 og 3-8: https://www.helsedirektoratet.no/veiledere/saksbehandling-av-tjenester-etter-helse-og-omsorgstjenesteloven
Prioriteringskriteriene
Følgende tre kriterier fra NOU 2018:16, «Det viktigste først - Prinsipper for prioritering i den kommunale helse- og omsorgstjenesten og for offentlig finansierte tannhelsetjenester» legges til grunn for prioriteringene:
-
Nyttekriteriet:
Et tiltaks prioritet øker i tråd med den forventede nytten av tiltaket. Den forventede nytten av et tiltak vurderes ut fra om kunnskapsbasert praksis tilsier at helsehjelpen kan øke pasientens livslengde og/eller livskvalitet gjennom å gi økt sannsynlighet for:
-
overlevelse eller redusert funksjonstap
-
fysisk eller psykisk funksjonsforbedring
-
reduksjon av smerter, fysisk eller psykisk ubehag
-
økt fysisk, psykisk og sosial mestring
-
Ressurskriteriet:
Et tiltaks prioritet øker desto mindre ressurser det legger beslag på.
Ressurskriteriet skal ikke brukes alene, men sammen med de to andre hovedkriteriene for prioritering.
-
Alvorlighetskriteriet:
Et tiltaks prioritet øker i tråd med alvorligheten av tilstanden. En tilstands alvorlighet
vurderes ut fra:
-
risiko for død eller funksjonstap
-
graden av fysisk og psykisk funksjonstap
-
smerter, fysisk eller psykisk ubehag
-
graden av fysisk, psykisk og sosial mestring
Både nå-situasjonen, varighet og tap av framtidige gode leveår har betydning for graden av alvorlighet. Graden av alvorlighet øker jo mer det haster å komme i gang med helsehjelp.
Definisjoner
Ventetid
Ventetid er tiden det tar fra fysioterapeuten mottar en henvisning/henvendelse om et behov, til tiltak iverksettes. Hvis henvisning/henvendelsen gjelder et behov som forventes å oppstå frem i tid, regnes ventetiden fra den dato behovet oppstår. Et tiltak er startet når det er tilført verdi for bruker (opplevd mottak av tjenester). Dette innebærer også at direkte/indirekte arbeid med saken overfor bruker er iverksatt.
Fremgangsmåte for saksbehandling
-
Vurdere om det er behov for fysioterapi og vurdere hvordan behovet skal prioriteres (jfr. nytte-, ressurs- og alvorlighetskriteriene). Dette krever at nødvendig informasjon innhentes dersom den ikke foreligger. Dersom funksjonen endres i ventetiden, kan det gi grunnlag for å endre prioritet.
-
Iverksette tiltak ut ifra prioritet:
-
Prioritet 1 skal alltid tas først.
-
Prioritet 2 tas før tredje dersom tredje ikke har gått ut over maks ventetid, og tilsvarende forhold mellom tredje og fjerde prioritet.
-
Prioritet 3 som har gått ut over maks ventetid, skal tas før andre prioritet der maks ventetid ikke er overskredet, og tilsvarende forhold mellom tredje og fjerde prioritet.
-
Dersom to eller flere henvisninger som kommer samtidig prioriteres likt i forhold til prioritet/alvorlighetsgrad, så skal henvisningen som antas å legge beslag på minst mulig ressurser og/eller ha størst forventet nytte igangsettes først. Det skal også tillegges vekt om tiltaket vil medvirke til at behovet for andre tjenester reduseres eller bortfaller.
-
Praksis som avviker fra gjeldende prosedyre, og som får/kan få negative konsekvenser for brukere skal registreres ved instituttet og veldes som samleavvik til kommunen ved års rapportering. Det er ikke et avvik når innbyggeren selv utsetter oppstart/avtalen eller ikke er tilgjengelig for tjenesten.
Prioriteringsnøkkel: målgrupper barn og unge i Sarpsborg kommune
